全球每年有近100萬(wàn)兒童死于肺炎，但肺部感染的確切原因難以判斷。

　　細(xì)菌和病毒侵入肺部能夠引起肺炎，尤其在兒童中，潛在病原體的數(shù)量和肺部深處被感染的位置難以確診。

　　醫(yī)院接診肺炎患兒的常規(guī)檢查套餐為：血常規(guī)+CRP、胸片，發(fā)熱時(shí)還要抽取血培養(yǎng)，偶爾會(huì)被要求加做病毒咽拭子等。

　　但兒科醫(yī)生往往難以在第一時(shí)間明確肺部感染的確切病因及病原，所以對(duì)于診斷肺炎的患兒，往往會(huì)憑借經(jīng)驗(yàn)對(duì)患兒使用抗生素治療。

　　開學(xué)季也是流感高發(fā)期，對(duì)于寶貝經(jīng)常生病的寶媽，似乎也掌握了一套自己的理論：輕微上呼吸道感染，自行用中成藥合劑治療；病情嚴(yán)重一點(diǎn)直接加用頭孢類抗生素治療細(xì)菌感染；又怕合并病毒感染，所以再加用抗病毒藥物。

　　寶貝生病了或者得了肺炎，

　　就一定要用抗生素治療嗎？

　　答案當(dāng)然是否定的 !　　

　　CRP--疾病的預(yù)警

　　1、C-反應(yīng)蛋白監(jiān)測(cè)適應(yīng)癥

　?、勹b別細(xì)菌感染與病毒感染

　　②用于疾病的隨訪和監(jiān)控療效

　　2、C-反應(yīng)蛋白臨床意義

　　①鑒別細(xì)菌感染與病毒感染CRP是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白之一,在感染發(fā)生后6-8h開始升高,24-48h達(dá)到高峰.比正常值高幾百倍,升高幅度與感染的程度呈正相關(guān).病毒感染時(shí)，CRP不增高(除了一些嚴(yán)重侵襲導(dǎo)致組織損傷的病毒如腺病毒、皰疹病毒等)

　?、诒O(jiān)控病情變化及術(shù)后感染，并用于抗生素療效觀察CRP在血中升高的幅度與感染的程度正相關(guān)。有研究表明，術(shù)后6小時(shí)左右，CRP開始升高，如無(wú)并發(fā)癥應(yīng)在術(shù)后三天下降直至正常，如術(shù)后出現(xiàn)感染，則CRP長(zhǎng)時(shí)間不下降；術(shù)前CRP升高者，術(shù)后感染率也遠(yuǎn)高于術(shù)前CRP不高者。對(duì)細(xì)菌感染作抗生素治療時(shí)，動(dòng)態(tài)檢測(cè)CRP是必要的，它比臨床體征更早作出并發(fā)癥警報(bào)和治療效果的判定，在粒細(xì)胞缺乏癥或機(jī)體免疫狀態(tài)抑制時(shí)更有臨床意義。

　?、跜RP可作為缺血性中風(fēng)預(yù)后的獨(dú)立預(yù)報(bào)指標(biāo)，CRP大于10mg/L比小于10mg/L者危險(xiǎn)性大得多。如CRP與總膽固醇、總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇比值三者結(jié)合在一起更可預(yù)知發(fā)生心肌梗死的相對(duì)危險(xiǎn)度。

　　④ 用于疾病的隨訪和監(jiān)控療效在疾病發(fā)作后的六小時(shí)CRP含量即迅速升高,持續(xù)的時(shí)間與病程相仿,一旦疾病恢復(fù),CRP含量迅速下降,對(duì)臨床有一個(gè)先驅(qū)預(yù)報(bào)作用.若CRP持續(xù)升高或再度回升提示必須予以重視.為此,在病程中,作一系列CRP測(cè)定,對(duì)觀察有否病情加重,呈現(xiàn)并發(fā)癥和治療監(jiān)控等提供了有價(jià)值的信息.

　　3、C-反應(yīng)蛋白參考值感染性疾病

　　兒童和成年人90%<3mg/L，99%<10mg/L，10-99mg/L提示局灶性或淺表性感染，≥100mg/L提示敗血癥或侵襲性感染等嚴(yán)重感染。敏感性達(dá) 100%，新生兒細(xì)菌性感染：一般新生兒血清CRP水平<2mg/L，大于此值即與細(xì)菌感染的嚴(yán)重程度有關(guān)。用于心血管疾病危險(xiǎn)性評(píng)估時(shí)： 一般認(rèn)為,hs-CRP<1.0mg/L為低危險(xiǎn)性；1.0~3.0mg/L為中度危險(xiǎn)性；P>3mg/L為高度危險(xiǎn)性。